确认管路通畅稳固。
“溶栓中不能无故新增穿刺，避免皮下血肿。”林野对护士说道，“右臂留置针管径合适，可以直接承载高压对比剂。”
沈医生与林野向老伴实际询问既往有无对比剂反应及慢性肾病病史，影像科根据老人无已知肾病背景的既有接诊资料评估后准予检查，避免无肾病疑点的血管急症无端等待化验耗时。
沈医生稳住平车护栏：“带泵转运，监护全程不关。”
林野手托微量泵专用支架，护士推着便携心电监护仪，与沈医生一同将老人推入影像科增强扫描间。
放射科技师迅速将高压注射管路对接在右臂留置针上，微量泵在床尾平稳悬挂，泵注进度未受任何干扰。
防护铅门闭合，机架内的环形滑环飞速旋转，造影剂推注与螺旋扫描快速同步完成。
数分钟后，放射科工作站屏幕前，头颈部血管的三维立体成像显现出来。
放射科值班医生握着鼠标，快速调阅后循环血管切面：
“主动脉弓和双侧颈动脉显影良好，可见大血管未见明确闭塞。”
“看后循环。”沈医生凑近屏幕，目光紧盯脑干与小脑供血区。
光标滑过椎动脉管腔。
“左侧椎动脉显影粗大，属于优势供血侧；右侧发育纤细，但左右未见急性截断栓塞。”放射科医生逐层切片，“基底动脉主干走形完整，管壁毛糙伴轻度硬化，但主干内血流充盈连续，未见大负荷血栓闭塞；双侧大脑后动脉起始段也通畅。”
沈医生指向分支区域：“小脑后下动脉情况呢？”
放射科医生指着后颅窝边缘：“普通CTA受设备分辨率限制，加上颅底骨质干扰，小脑后下动脉的远端分支显影纤细、显示欠佳。但肉眼可见的颅内主干大血管确实没有截断。”
他敲击键盘出具急诊报告：“可见大血管未见明确闭塞，后循环微小分支显示欠佳，临床高度疑后循环缺血，建议结合专科体征及后续磁共振复查。”
沈医生拿出手机，拨通了早已预警联络的市一院卒中中心急救专线。
“市一院卒中介入组吗？我是苍山县院神内沈医生。”
“六十四岁男性，发病至今近两小时，严重眩晕、共济失调伴构音障碍。
急诊头颈CTA刚出，基底动脉及双侧椎动脉主干通畅，未见主干急性闭塞，微小分支显示欠佳。
目前阿替普酶已静脉泵入约半小时，血压控制在
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